Наталья ЛАПШИНА.

«Слышала? Полисы, говорят, надо на новые идти менять», – первое, что я узнала, выйдя «в люди» после праздничных застолий. Действительно, с 1 января в России изменились правила обязательного медицинского страхования.

О подробностях нововведений рассказывает руководитель ейского отдела
медицинской страховой компании «Солидарность для жизни» Михаил Кряжов:

– Во-первых, никуда бежать и торопиться с заменой полисов не
стоит. Полисы нового, единого для всей страны образца вводятся с 1 мая
2011 года. Замена будет происходить плавно, по мере окончания срока
действия старого полиса. А пока можно будет спокойно получить медпомощь в
любом регионе страны, как по старому, так и по новому полису.

Ранее система ОМС была не централизована, фактически полис был
привязан к месту прописки. Лечение иногородних осложнялось тем, что
взаиморасчеты между территориями, где застрахован больной и где ему
неожиданно понадобился врач, происходили с большими задержками. Новый
закон предполагает четкие правила и сроки взаиморасчетов – в течение 25
дней. И никаких проволочек!

– Те полисы, которые мы выдаем сейчас, выглядят, как и прежде, – продолжил Михаил Николаевич.
– Но в них уже не содержится информация о том, работает человек или
нет, и не указан срок действия. В дальнейшем полис ОМС будет включаться в
состав универсальной электронной карты гражданина РФ. Во-вторых, с 1
января 2011 года новый закон предоставляет человеку право на выбор
страховой компании, больницы и врача. Если до сих пор страховую компанию
выбирал либо работодатель для своих работников, либо региональные
власти для безработных, то теперь граждане делают такой выбор
самостоятельно. На сегодняшний день реестр страховщиков на территории
края сформирован. В Ейском районе основные страховые компании – это
«Солидарность для жизни» и «Сибирь», на других территориях края работают
еще МСК «Медицина», «Росгосстрах-Краснодар-Медицина» и ВСК
«Милосердие». Если раньше, к примеру, работающие и безработные
страховались в разных компаниях, то с января все страховщики работают в
абсолютно одинаковых условиях.

Пациенты сами будут решать, в каком медучреждении и у какого врача
они будут лечиться. Эксперты утверждают, что это повысит качество
обслуживания, да и страховые компании будут заинтересованы в том, чтобы
предложить застрахованному человеку лучший пакет услуг. Выбор или замену
страховой организации и врача можно осуществлять раз в год, до 1
ноября. Правда, поликлиника или врач имеют право отказать в прикреплении
в связи с высокой загруженностью. Зато выбрать теперь можно не только
государственное, но и частное медучреждение – если оно войдет в систему
ОМС. Все эти лечебные учреждения должны будут работать на условиях,
которые прописаны в программе госгарантии, по установленному тарифу и ни
о каких доплатах со стороны пациента за обслуживание в них по
стандартному медполису речи не идет. Это стало возможно благодаря
введению одноканального финансирования – раньше медучреждения
финансировались из нескольких источников – через систему ОМС и бюджетов
всех уровней. По новым правилам тариф на оказание медпомощи будет единым
и учтет все издержки.

Сам выбираю врача

О том, что нужно учитывать, выбирая доктора, рассказала главный врач ЕЦРБ Ирина Хохлова:

– Пациент один раз в год имеет право выбрать себе врача, для этого
нужно написать заявление на руководителя лечебного учреждения. Выбирая
участкового терапевта, он автоматически прикрепляется ко всем
специалистам этой поликлиники. Но надо понимать, что если, к примеру,
пациент проживает в третьем микрорайоне, выбранный им доктор из
поликлиники № 1 поедет по вызову на этот отдаленный участок в последнюю
очередь.

Мне, как главврачу, важно, что в новом законе четко прописано, за
счет каких средств будет реализовываться модернизация здравоохранения –
капитальный ремонт, приобретение оборудования и т.д. В основном за счет
средств Федерального фонда ОМС. Два процента, на которые вырастут
страховые взносы, пойдут на модернизацию больниц. Уже понятно, что
собственными потугами и возможностями муниципального бюджета это
невыполнимо. Я думаю, что это позволит сделать рывок в здравоохранении,
привести в нормальное состояние материальную базу. Предполагается, что
будет унифицированный, стандартный подход ко всем лечебным учреждениям.
То есть любая больница в любом регионе страны, если она носит название
центральной районной, сможет предоставить примерно один утвержденный
комплекс услуг высокого уровня.

Но в бочке меда, как всегда, есть и ложка дегтя. На базе наших
отделений планируется организовать шесть центров. В этом году –
педиатрический и перинатальный центры. Поступит оборудование, с помощью
которого мы сможем более эффективно выхаживать маловесных новорожденных
от 600 граммов. Предположим, поступит к нам это и другое дорогостоящее
оборудование, значит нужно обучать медперсонал работать на нем и
покупать расходные материалы. А ведь эти статьи расхода не прописаны в
новом законе. Потребуется поддержка администрации. Зная наши опасения,
глава района поручил подготовить муниципальную целевую программу на три
года, в которой прописать, что потребуется, чтобы мы смогли освоить эти
федеральные деньги.

За счет повышения на два процента страховых взносов в здравоохранение
будет направлено около 460 миллиардов рублей дополнительно. Эти деньги
будут инвестированы в три направления: материально-техническая база,
информатизация и совершенствование стандартов оказания медицинской
помощи.