Сервис «Запись на приём к врачу в электронном виде» заработал по всей стране с декабря прошлого года. В некоторых регионах, например, в Москве, на электронную запись к врачам перешли гораздо раньше.

В стадии настройки

Согласно программе модернизации здравоохранения и в Ейской центральной районной больнице с декабря прошлого года начали «обкатывать» электронную запись на приём к врачам. Решаюсь быть одним из первопроходцев. Набираю в адресной строке www.kuban-online.ru и попадаю на сайт министерства здравоохранения Краснодарского края. Здесь можно выбрать поликлинику и записаться к нужному врачу. «Система электронной записи к врачу в ЕЦРБ сегодня в стадии настройки, – объясняет начальник отдела АСУ ЕЦРБ Наталья Крылова. – Пока такую возможность имеют пациенты 1-й и 2-й взрослых поликлиник, а также женской консультации. В ближайшие дни заработает система электронной записи и в 3-ю поликлинику, и в обе детские».

2,5 миллиона россиян уже смогли записаться на приём к врачу в электронном виде.

Мне нужно записаться к неврологу в поликлинику № 1. Щёлкаю мышкой по нужной поликлинике, читаю: «Доступ к сервису временно невозможен. Приносим свои извинения за предоставленные неудобства». Через несколько часов делаю ещё попытку. И ещё. И завтра, и послезавтра… Отчаявшись, захожу в электронную регистратуру «чужой» 2-й поликлиники. Пробегаю перечень специалистов – хирургия, эндокринология, отоларингология, неврология, гастроэнтерология, терапия. «Терапия-то зачем? – интересуюсь в регистратуре по телефону. – К участковым ведь живая очередь». Регистратор объясняет, что, придя с электронным талоном, я войду в кабинет точно в указанное время. «Если, – мысли вслух, – достанет совести обойти больных, которые томятся в очереди. В том числе и за больничными, и с температурой».

Через тернии – к талончику

Вновь звоню в регистратуру 2-й поликлиники (похоже, уже по голосу узнают): «Примут ли к неврологу по электронной записи без направления от терапевта?» «Примут», – отвечают. «А если, – испытываю терпение регистратора, – я к вашей поликлинике не отношусь?» «К нам идут «по электронке» пациенты 1-й и 3-й поликлиник. Главное, чтобы была электронная распечатка талончика».

Неужто так бывает, чтобы без проблем? Пытаюсь получить официальное подтверждение у заместителя по поликлинической работе (она же заведует 1-й поликлиникой) Татьяны Жигаловой. Она зачитывает статью 21 «Выбор врача и медицинской организации» закона Российской Федерации от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

Там сказано, что «в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи» я «имею право на выбор врача с учётом его согласия». Последнее, объясняет Жигалова, касается только участковых терапевтов и связано с существующими нормативами приёма больных. «Чем и как такое согласие заслужить?» – снова мысли вслух. Никто не подсказал, как подобрать «волшебный ключик». Однако узнаю, что согласно установленному порядку требуется написать заведующему своей участковой поликлиникой «открепительное заявление». И указать, к кому хотите «прикрепиться» в другой поликлинике. При этом «переприкрепляться» можете не чаще раза в год. А записаться по Интернету к узкому специалисту «не твоей» поликлиники, сказала Жигалова, можно и без «открепления».

Как на самом деле – так и не проверила. Потому что сервер родной мне 1-й поликлиники вдруг снова заработал. Правда, когда почти дошла до цели, нужно было указать серию и номер страхового полиса, которого при мне не оказалось. А на следующий день электронная регистратура опять не принимала «заказ», упорно поясняя мне, что «адрес некорректен», что «неизвестная ошибка», что снова доступ невозможен… Уже отчаялась, когда спустя две недели на мониторе появилось сообщение о том, что я записана к неврологу. Причём, что называется, день в день! Даже и не верила, пока на мой электронный ящик не пришло подтверждающее сообщение.

Калькулятор или счёты?

Главный аргумент в пользу электронной записи – она должна избавить пациентов от очередей в регистратуры. Так вот, томиться в очереди всё равно пришлось. Если в поликлинике № 2 мне объяснили, что с распечатанным на принтере электронным талоном я сразу могу прийти на приём к неврологу, то в родной 1-й поликлинике понадобилось брать направление у терапевта. А потом за полчаса до посещения врача подойти с ним в регистратуру. Там с электронной распечатки переписали данные на привычный всем талончик и так же вручную заполнили листок под названием «талон амбулаторного пациента». Надо ли говорить, что «чистота эксперимента» была нарушена. Меня пытались даже проводить до кабинета. Не меньше поразило понимание, с каким другие пациенты отнеслись ко мне как к обладательнице электронного талона. Хотя он и на самом деле был под номером «1», «обошла» очередь с чувством неловкости.

Подведу итог. Несмотря на запись по Интернету, мне пришлось приходить в 1-ю поликлинику трижды. Посидеть в очереди за направлением у кабинета терапевта. Постоять в очереди в регистратуру. Потому что электронной распечатки, которую принимают как полноценный билет даже в аэропорту, в поликлинике оказалось недостаточно. Регистратор, от руки переписавшая электронную распечатку талона, напомнила мне старого бухгалтера, который впервые взял в руки калькулятор и проверяет его на счётах. Думаю, к широкомасштабному внедрению электронной записи не готовы и поликлиники. Для них привычнее работать по старинке.

Старики-«космонавты»

В апреле 2012-го первые восторженные репортажи из московских поликлиник напоминали телепередачи о полёте человека в космос. Бодрые бабушки и дедушки, разве что не в скафандрах, уверенно тыкали пальцами в экраны инфоматов, распечатывали талончики и говорили в телекамеру, что раньше нужно было приходить в регистратуру спозаранку, а вот теперь удобно. Теоретически – удобно. А на деле? «Ой, не вижу, милок. Очки дома забыла», – извиняется старушка перед консультантом, дежурящим у инфомата. А у другого пожилого пациента руки дрожат и вместо «невролога» на экране высвечивается «проктолог». Свидетелем подобных сцен случилось быть в апреле прошлого года в столичной поликлинике. В государственные поликлиники ходят, главным образом, пенсионеры, которые не умеют пользоваться инфоматами, а Интернет для большинства звучит как что-то фантастическое. Вот и получилось, что там, где электронная запись к врачам уже «раскручена», пожилые люди стали жаловаться, что теперь ещё труднее попасть к врачу. Хорошо, если помогут записаться через Интернет «продвинутые» дети, внуки. Что делать одиноким?

По данным Минздрава, в 2011-2012 годах на внедрение системы электронной подписи из бюджетов всех уровней было потрачено 28 миллиардов рублей.

Такие мы?

Похоже, пока электронная запись осложнила жизнь как больным, так и медикам. Последние в большинстве тоже не владеют компьютерной грамотностью. И не научатся, пока все рабочие кабинеты (а не только регистратуры) компьютерами не оснащены. Их, сказала заместитель главного врача ЕЦРБ по медицинскому обслуживанию населения Наталья Борзова, должны по программе модернизации поставить всем поликлиникам в достаточном количестве. И на 2013 год ЕЦРБ по той же программе подала заявку на поставку инфоматов – их установят в поликлиниках для тех, у кого нет Интернета.

Иные пациенты тоже хороши – записавшись на приём по Интернету, в назначенное время не приходят. Талончик пропадает, не доставшись в том числе тому, кто приходил в регистратуру. А ведь отменить электронную запись к врачу можно было одним движением мышки.

Прыгаем через ступеньку?

Так большинство из нас устроены, что новое воспринимается скептически. Нужно время, чтобы оценить все преимущества нововведения. Согласна с теми, кто считает, что сама идея электронной записи к врачу правильная. Но сразу и без подготовки она желаемого результата не даёт.

В стремлении внедрить немедленно всё, что в других странах «обкатывали» много лет, мы перепрыгнули через ступеньку телефонной записи. А вот в «продвинутой» Германии предпочтение отдали как раз ей. У нас же в большинстве поликлиник она существовала только на словах, хотя была удобна большинству. Теперь, чтобы не возвращаться на ступеньку ниже, наверно, стоит предоставить пациентам выбор: записываться на приём, придя в регистратуру, или по телефону, или в Интернете. И что касается последнего, Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения (Росздравнадзор) сообщает о «значительном количестве обращений граждан по вопросу неудовлетворительной реализации записи к врачам в электронном виде». Несовершенство внедряемой у нас системы электронной записи признали и в Минздраве. Региональным департаментам рекомендовано «проработать вопрос создания «горячей линии» для оперативного решения вопросов записи на приём к врачам в электронном виде».