– Делают ли в ейской центральной районной больнице лапароскопические операции? Чем они отличаются от обычных? И есть ли противопоказания, к примеру, из-за пожилого возраста пациента?

Павел Костин

Электроника точнее скальпеля

Ослепительно-белый свет над операционным полем. Непременное условие обычной полостной операции. А тут, наоборот, на окнах в операционной опускают жалюзи, чтобы создать полумрак – экран компьютера не должен бликовать. Ведь это он даёт хирургу детальную картину проводимой операции. От компьютера к операционному столу протянулась светящаяся трубка – световод со стекловолоконной оптикой. Лапароскопическую операцию по удалению желчного пузыря проводит главный хирург ЕЦРБ кандидат медицинских наук Сергей Чикишев. Через небольшое отверстие (как говорят хирурги, через порт) чуть выше пупка пациентки в брюшную полость нагнетают углекислый газ, чтобы «создать объём». Проще говоря, чтобы полость расправилась. Ассистирует хирург Андрей Винничук, он вводит камеру лапароскопа в брюшную полость. Девятикратное увеличение стекловолоконной оптики и электронный микроинструмент позволяют хирургу с точностью до миллиметра рассчитать разрезы и коагуляцию – «сваривание» тканей. Такое не под силу обычному хирургическому скальпелю.

 Обычно диаметр разреза при лапароскопических операциях – от 0,5 до 2 сантиметров. Поэтому лапароскопия считается наиболее щадящим методом хирургического вмешательства. Ведь как бы мы ни уповали на хирургов, любая операция – агрессия против организма. Свести её последствия до минимума позволяет лапароскопическая хирургия. Она снижает травматичность, а значит риск осложнений, в том числе кровотечения и послеоперационных спаек. К тому же, значительно облегчает выход пациента из наркоза. После лапароскопии он сразу начинает самостоятельно дышать (не требуется искусственной вентиляции лёгких), так как повреждение брюшной стенки и болевые ощущения – минимальные. Через полчаса прооперированную больную увозят на каталке – и не в реанимацию, а в обычную палату. А через два-три дня таких пациентов, как правило, уже выписывают.

Пожилым – щадящий метод

В основном, это больные с диагнозами – острый холецистит (желчекаменная болезнь), аппендицит, гинекологические женские заболевания (миомы, кисты и т.п.). В последних случаях особенно важен косметический вид шва. Чтобы соблюсти послеоперационную эстетику, хирурги «шьют» самыми современными шовными материалами. На закупку их и самого совершенного хирургического оборудования главный врач ЕЦРБ Мигран Григорян находит деньги. Хирургия, в том числе её передовые методы, в Ейске развиваются. Лапароскопические операции в ЕЦРБ делают лет десять. В 2015 году провели их 213, в 2016-м – 220, а за десять месяцев этого года в хирургическом отделении ЕЦРБ сделали уже 376 таких операций. С месяц, как ейские хирурги освоили лапароскопическую варикоцелэктомию – самую эффективную операцию по поводу варикозного расширения вен семенного канатика, ведущего к мужскому бесплодию.

На вопрос, существуют ли в лапароскопии противопоказания, Сергей Леонидович Чикишев отвечает: «Они могут быть для любой операции. Иногда это предшествующие операции «на верхнем этаже» брюшной полости, то есть выше пупка. А возрастных ограничений для лапароскопии нет. Наоборот, пожилым пациентам стараемся, по возможности, делать операции щадящим методом. И если раньше лапароскопические операции были только плановыми, то сейчас по «острым» показаниям делаем и экстренные. Поток лапароскопических операций в нашем хирургическом отделении достаточно отлажен. Лист ожидания плановых операций – в среднем, два-три дня».

…В том, что за лапароскопией будущее, медики не сомневаются. Однако, уточняет Сергей Чикишев, и полостные операции в обозримом будущем сохранятся. В случаях, когда требуется массивное хирургическое вмешательство, затрагивающее сразу несколько органов.

Лапароскопия (от греч. lapаra – «чрево» и skopео – «смотрю») – современный малотравматичный метод хирургии, когда операцию на внутренних органах проводят через небольшое отверстие. В то время как при традиционной хирургии требуется большой разрез.

Татьяна Шекера